Многие проживающие в Болгарии со статусом ПМЖ или ДВЖ не знают что они могут получить бесплатную медицинскую помощь во всех странах Европейского союза. Для этого надо оформить Европейскую медицинскую страховую карту (ЕМСК), по-болгарски Европейска здравноосигурителна карта (ЕЗОК).
ВЫДАЧА ЕВРОПЕЙСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СТРАХОВОЙ КАРТЫ
Для выдачи ЕМСК и других документов, необходимых для реализации прав на медицинское страхование производится в соответствии с правилами координации систем социального обеспечения, на основании ст. 80б, ст. 35, п. 7 Закона о медицинском страховании (ЗМО), Регламент (ЕС) №883/2004 и Регламент (ЕС) №987/2009 – Раздел XI.
ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ЕВРОПЕЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТРАХОВАЯ КАРТА?
Это бесплатная карта, которая в случае необходимости даёт вам доступ к государственному медицинскому обслуживанию во время временного пребывания в одной из 27 стран ЕС, а также в Исландии, Лихтенштейне, Норвегии и Швейцарии на тех же условиях и по тем же ценам (иногда бесплатно), что и для застрахованных в соответствующей стране лиц. Охватываемые услуги включают, например, услуги, предоставляемые в связи с хроническими или существующими заболеваниями, а также в связи с беременностью и родами.
Карта выдается вашим национальным поставщиком медицинских страховых услуг.
Внимание — Европейская медицинская страховая карта:
- не заменяет туристическую страховку. Она не покрывает частные медицинские услуги или расходы, такие как обратный рейс домой или утраченные/украденные вещи;
- не покрывает ваши расходы, если вы путешествуете за границу специально для получения лечения;
- не гарантирует бесплатное обслуживание. Поскольку система медицинского страхования в каждой стране отличается, услуги, которые не оплачиваются дома, могут быть платными в другой стране.
Пожалуйста, учтите: когда вы меняете место постоянного проживания, переезжая в другую страну, вы должны зарегистрироваться по форме S1, а не использовать ЕМСК для получения медицинской помощи в новой стране.
КОГДА ВОЗНИКЛА ИДЕЯ СОЗДАНИЯ ЕВРОПЕЙСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СТРАХОВОЙ КАРТЫ?
Идея создания Европейской медицинской страховой карты (ЕМСК) была инициирована государственными и правительственными руководителями стран-членов Европейского Союза на Европейском совете в Барселоне в марте 2002 года. Тогда был принят план действий, направленный на устранение препятствий для географической и профессиональной мобильности в рамках Европейского Союза к 2005 году. Одним из решений, связанных с облегчением свободного передвижения людей, стало создание Европейской медицинской страховой карты.
ЕМСК призвана облегчить гражданам каждой страны-члена Европейского Союза, временно находящимся на территории другой страны-члена, получение экстренной и неотложной медицинской помощи. Карта распространяется на все категории временно пребывающих граждан: туристов, студентов, командированных, сотрудников международного транспорта или ищущих работу.
В КАКИХ СТРАНАХ ДЕЙСТВУЕТ ЕМСК?
- Во всех странах-членах Европейского Союза;
- В остальных странах Европейского экономического пространства (Норвегия, Исландия и Лихтенштейн);
- В Швейцарской Конфедерации;
- В Республике Македония и Республике Сербия (только болгарские ЕМСК, выдаваемые НЗОК).
Когда объединяются Европейская и Национальная медицинская страховая карта, данные ЕМСК располагаются на лицевой стороне, а данные Национальной карты — на оборотной стороне карты. Наличие электронного чипа или магнитной ленты пока не является обязательным. Для текста данных на ЕМСК используется стандартизированный язык, что делает их читаемыми во всех странах-членах, независимо от национального языка.
КАК ВВОДИТСЯ ЕМСК В ОТДЕЛЬНЫХ СТРАНАХ?
Каждая страна самостоятельно выбирает, выдавать ли ЕМСК всем своим гражданам сразу в рамках кампании или снабжать их этим документом поэтапно — по мере выражения конкретного намерения на поездку в одну из стран, работающих с ЕМСК. Соответствующая страна также может выбрать, выдавать ЕМСК отдельно или комбинировать её с Национальной медицинской страховой картой (если таковая имеется). Эти опции предусмотрены, чтобы каждая страна могла выбрать наиболее выгодный для неё вариант как в организационном, так и в финансовом отношении.
КАКУЮ ИНФОРМАЦИЮ СОДЕРЖИТ ЕМСК?
На данном этапе она содержит только основную информацию, а именно:
- Имя и фамилия владельца карты;
- Дата рождения;
- Страховой номер;
- Код по ISO страны-члена;
- Идентификационный номер (или название) медицинского страхового учреждения, которое её выдает;
- Номер карты;
- Срок действия карты.
С 2008 года начата процедура поэтапного перехода ЕМСК с физического на электронный носитель. Это позволит добавить дополнительную информацию о пациенте, что облегчит его обслуживание за границей.
КАКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ПРЕДОСТАВЛЯЕТ ЕМСК?
ЕМСК была введена взамен нескольких европейских формуляров, которые до июня 2004 года были необходимы для получения экстренной или неотложной помощи при временном пребывании в стране-члене Европейского Союза, ЕЭП и Швейцарии (формуляры E 111, E 128 и E 128B). В зависимости от категории путешествующего гражданина (турист, студент, командированный и др.) формуляры давали право либо только на экстренную, либо на экстренную и неотложную помощь, при условии, что после прибытия в страну временного пребывания путешествующий гражданин представлял формуляр для регистрации в соответствующем медицинском страховом учреждении.
Введение ЕМСК сокращает и упрощает бюрократические процедуры, так как устраняет необходимость заполнять формуляры при каждой поездке за границу. Также отпадает необходимость посещения местного медицинского страхового учреждения. Достаточно, чтобы владелец ЕМСК представил её врачу/медицинскому учреждению, и в отношении экстренной и неотложной помощи он будет обслужен наравне с местными застрахованными лицами. Оплата за оказанную услугу (в большинстве случаев) осуществляется через местное медицинское страховое учреждение, которое впоследствии возмещает расходы страховой компании, где застраховано лицо. Для этого пациент должен получить медицинскую помощь в учреждении или у врача, работающих с местной системой медицинского страхования.
Введение ЕМСК позволило устранить различия в правах отдельных категорий временно пребывающих граждан, и теперь все они имеют право как на экстренную, так и на неотложную медицинскую помощь.
КТО ИМЕЕТ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ЕВРОПЕЙСКОЙ МЕДЕЦИНСКОЙ СТРАХОВОЙ КАРТЫ (ЕМСК)?
Граждане должны знать, что ЕМСК подтверждает их реальные страховые права. Чтобы получить ЕМСК, они должны быть застрахованы и иметь не прекращенные страховые права. В соответствии с болгарским национальным законодательством это означает, что они не должны были прекращать выплату страховых взносов в течение периода, превышающего 3 месяца в течение последних 36 месяцев.
ЕМСК является индивидуальной картой. Это означает, что каждый член семьи, путешествующий в Европейский союз, Европейское экономическое пространство (ЕИП) и Швейцарию, должен иметь свою собственную действующую карту и непрерывные страховые права.
СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ БУДЕТ ДЕЙСТВОВАТЬ ЕВРОПЕЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТРАХОВАЯ КАРТА (ЕМСК) ПОСЛЕ ЕЁ ВЫДАЧИ?
Страны-члены самостоятельно выбирают срок действия выдаваемых ими ЕМСК. Карта может быть выдана на срок от одного года или более, что будет дополнительным удобством для часто путешествующих граждан и студентов.
В Болгарии установлены следующие сроки действия ЕЗОК:
- для несовершеннолетних лиц — до достижения совершеннолетия (18 лет), но не менее одного и не более пяти лет;
- для совершеннолетних граждан — один год;
- для пенсионеров по причине продолжительной/постоянной нетрудоспособности — до срока действия решения ТЭЛК (Трудовой экспертно-лечебной комиссии);
- для пенсионеров по возрасту и стажу — десять лет.
ЕСТЬ ЛИ У ЕМСК ВОЗМОЖНОСТЬ ПОЛУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОТЛИЧНОЙ ОТ СРОЧНОЙ ИЛИ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ? КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЧИТАЮТСЯ СРОЧНЫМИ И НЕОТЛОЖНЫМИ?
Практически владельцы ЕМСК имеют право на получение любой необходимой медицинской помощи, которая позволяет им продолжать свое пребывание безопасным для их здоровья способом (то есть, не требуется прерывать пребывание до запланированной даты из-за необходимости в лечении острого заболевания или внезапного обострения симптомов хронического заболевания). Срочная и неотложная помощь предоставляются до тех пор, пока лечащий врач не посчитает, что непосредственная опасность для жизни и здоровья пациента устранена.
Всяка другая помощь для состояний, которые не представляют непосредственную опасность для здоровья и жизни пациента, может предоставляться застрахованному пациенту при следующих условиях:
- Если так называемая НЗОК (Национальная здравно-осигурительная касса) предварительно дала согласие на оказание этой медицинской услуги и подтвердила это через выдачу соответствующего формуляра Е 112 для пациента, она полностью покрывает стоимость услуги. В этом случае за счет пациента остаются пользовательские сборы, а также предусмотренные местным законодательством доплаты за соответствующие услуги. Формуляр Е 112 не включает стоимость транспортных расходов до и от соответствующей страны, госпитальные дополнения (выбор команды, индивидуальный номер, пребывание в отеле и т. д.), а также расходы на сопровождение;
- Если нет предварительного согласия НЗОК, пациент сам оплачивает медицинскую помощь, и эти расходы не подлежат возмещению НЗОК;
- Если врач или лечебное учреждение в другой стране отказываются лечить пациента по действительному ЕМСК, он лично оплачивает стоимость предоставленной медицинской помощи, предоставив соответствующие финансовые документы (счета, рецепты, кассовые чеки) и заключение. Если состояние было чрезвычайным, после возвращения в страну, где осуществляется страхование, пациент может подать заявление на возмещение расходов по полученной медицинской помощи.
КАК ВЫГЛЯДИТ ЕМСК
Европейская медицинская страховая карта (ЕМСК) имеет внешний вид и размер, схожие с банковской картой и удобно помещается в кармане или кошельке. Это обстоятельство вдохновило тогдашнего председателя Европейской комиссии Романо Проди в своем выступлении 26 марта 2004 года в Брюсселе приветствовать предстоящее введение ЕМСК, назвав этот документ «Еще один кусочек Европы в кармане».
Заказать Европейскую медицинскую страховую карту можно на сайте Министерства по электронному управлению.
Иностранцы проживающие в Болгарии и имеющие разрешение на продолжительное проживание (ВНЖ) пользуются платными медицинскими услугами и не могут оформить Европейскую медицинскую страховую карту (ЕМСК). Расходы на лечение покрываются за счет обязательной медицинской страховки.
Приобрести страховку онлайн на сайте.
Источник www.nhif.bg/bg/people/ezok